近視雷射的成功率、併發症、有無副作用？

近視雷射的成功率相當高，術後一年滿意度高達98%以上，且對大多數人而言，日常生活皆不需要依賴眼鏡，任何手術都有可能發生併發症或副作用，雷射屈光手術也不例外，不過，自1987年起，全世界已進行大約300萬次的LASIK手術，極少有嚴重的併發症報告。
其副作用大致可分為：

• 角膜上皮細胞可能長進角膜瓣內，或角膜瓣內微小異物產生，可以經由手術去除。
• 度數矯正不足(仍殘留些許近視)或是過度矯正(產生些許遠視)：因每個人的角膜對雷射光的切除效果不盡相同，所以矯正不足或過度矯正的情形仍有可能發生，可以經再次雷射去除。
• 類固醇青光眼：一般人約5%會對類固醇產生藥物反應，造成眼壓過高，通常只要停藥並加上短暫抗青光眼藥物即可治療，現今的雷射設計可減少類固醇的使用，所以發生的機率更低。
• 角膜潰瘍：機會很少，一旦發生則針對致病菌給予適當抗生素治療。
• 不規則散光：嚴重者會造成視力品質與清晰度下降，可用虹膜定位前導波雷射做加強治療。
• 角膜混濁：以類固醇點眼，可以減少角膜瘢痕。較常發生在PRK手術。
• 術後可能出現眩光、霧視、星茫視等現象，以致影響夜間開車，通常六個月至一年內會逐漸消退至一定程度，但不致影響日常生活。

目前近視雷射最新趨勢

近視雷射的新趨勢為虹膜定位與微光斑飛點式準分子雷射系統，它具有可變式智慧型光斑掃描，可調整小至 0.65mm雷射光點，，而且通過最嚴格的美國FDA標準審查，具有安全、可靠的優點。連結虹膜定位及前導波眼球像差分析儀(WaveScan)，透過雷射的切割予以完美化，讓患者術後的視力及品質提升到比術前戴眼鏡時感覺更好。各種雷射儀均有度數及角膜厚度的限制，虹膜定位前導波導引程式(IR wavefront guided)價格較昂貴，應由消 費者和 醫師共同決定。

雷射光束愈小有何優點？

雷射光束愈小，可以做愈精細的修飾，微光斑雷射結合虹膜定位前導波雷射可以將角膜做完美的切割，雷射後的視覺對比敏感度與影像解析度更好。

眼球追蹤系統的重要性

在近視雷射手術中，眼球追蹤定位扮演著重要的角色，可以使每一發雷射均能有效精準的擊中目標，所以精密、確實、快速的眼球追蹤系統是有其必要的。

虹膜定位與眼球追蹤系統有何差別？

眼球追蹤系統強調精密、確實與快速，並且可以3D立體追蹤眼球運動，但只限於整體眼球運動，對眼球本身的自我旋轉特性卻無法辨識，所以對高度散光患者在眼球自我旋轉時必須仰賴虹膜定位系統才能將定位角度抓的精準。

我是否適合做近視雷射

接受近視雷射手術的人必須符合以下條件：
1.      年齡在十八歲以上
2.      一年內的視力度數穩定
3.      沒有特殊的眼睛方面疾病
4.      正在尋求比眼鏡及隱形眼鏡更一勞永逸的視力矯正方法
5.      無重大全身性疾病(免疫不全、糖尿病)或懷孕
6.      對手術本身有充分的了解，包括效果和可能的後遺症。

雷射手術是否可以矯正老花眼？

Presby-LASIK老花眼雷射目前尚在觀察階段，它的運作原理實際上與多焦點鏡片的功能相似，可以為老花眼患者提供適當的視力矯正。Presby-LASIK老花眼雷射能夠重塑角膜不同區域的弧度，使得光線彎曲或折射在不同的範圍。這樣，就能同時達到矯正近和遠距離的視覺。但由於老花現象產生的主要原因在於水晶體的彈性變差，所以單純的矯正角膜曲度有其時間上的限制，因為效果會隨著時間拉長而降低，所以目前仍在觀察當中。

不等視或是弱視可以做雷射屈光手術嗎？

眼科對不等視的定義為，雙眼度數相差大約在150度以上就稱為不等視。因為兩眼的度數差異過大，導致視網膜上的兩個影像大小不等，無法重疊，若配戴一般眼鏡，大腦無法整合兩眼的影像，會造成複視、頭痛、頭暈等症狀，因為兩眼不等視因而產生視力不平衡，造成視力不良而影響到日常生活，所以不等視最適合的視力矯正方式就是雷射屈光手術。
如果非器質性疾病且單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至0.8以上，則稱為弱視 。原則上弱視並無法藉由任何矯正方式來提昇視力，這包括雷射手術，僅能夠將度數去除，但無法改變弱視的事實，但是在美觀上雷射手術可以讓弱視的患者免除戴厚重凸透鏡的困擾，免除臉上的負擔。我們建議有弱視問題的朋友在手術前都必 須與 醫師詳細溝通並了解實際狀況。

曾經接受RK、PRK、ALK等視力矯正手術，可以再做近視雷射手術嗎？

原則上是可以再接受LASIK近視雷射手術，但是必須經過詳細的術前檢查來評估其可能性，重要的是患者的需求及術後實際可能達成的效果。

近視雷射的費用大約多少，合理嗎？

人體的眼球構造 是相當微細與奧妙的，要用來治療人體眼睛組織的儀器必須要相當精密才能精準給予最佳的治療，近視雷射機台是一個高精密度的眼科儀器，一台近視雷射儀的費用自一千萬到二、三千萬不等，再搭配週邊精密的驗光儀器與手術器械，手術費用在國外是非常昂貴的，就美國工商業人士所做的分析調查，2006年美國LASIK近視雷射平均的手術費用為單眼$1950元美金，相當於台幣六萬五千元左右﹗而根據2007年的統計已調整至單眼$2099元美金。可見生活在台灣真的是非常幸福的﹗
不過，在台灣，近視雷射手術費用還是有一定的標準存在，而過於低廉的手術費用反而潛藏品質低落的危機。
會影響到近視雷射手術費用的因素基本上有以下情形
1.  手術耗材是否重複使用
2.  手術醫師的臨床經驗與專業訓練
3.  雷射儀器機型是否可依不同眼睛體質選擇最適合你的雷射方式
4.  您所檢查的醫療院所是否無雷射儀器，而需轉至其他院所
5.  您所選擇的近視雷射方式，治療高階像差的雷射價格相對地愈高（要特別注意有無虹膜定位）

眼睛合併有視網膜退化病變，可以做近視雷射手術嗎？

依據臨床經驗與統計，近視雷射手術並不會增加以及改變視網膜剝離的發生，高度近視患者是視網膜剝離的高危險群，而只要經過詳細的術前檢查確認視網膜的健康與實際狀況，還是可以藉由近視雷射手術來矯正視力。我們建議高度近視的患者在術後應該每半年做一次視網膜檢查，以定期追蹤。

近視雷射的術前檢查要多少時間，檢查那些項目？

術前檢查大約要一到一個半小時左右，檢查項目有：

1. 電腦驗光：由全自動驗光機測量患者度數的分佈範圍
2. 角膜大小：做為手術時器械及數據之選擇。
3. 夜間瞳孔大小：夜間瞳孔大於7mm，術後較有眩光問題。
4. 眼壓：測量眼球內壓力大小，過高則不適合手術。
5. 原先配鏡視力及度數：提供醫師參考目前配鏡數值。
6. 裸眼視力：測量未配戴任何鏡片時的視力狀況。
7. 最佳矯正視力：測量實際的近視、散光、遠視或老花眼度數。
8. 淚液測試：若測試數值小於5mm則可能有乾眼問題。
9. 角膜厚度測量：使用超音波探頭測量角膜厚度，選擇適合的手術方式。
10. 角膜斷層掃描檢查：測量完整的角膜地形高低圖、角膜曲率、厚度及瞳孔大小。
11. 前導波像差分析檢查：提供眼球細部分析及高低階像差分析。
12. 散瞳檢查及散瞳後驗光：點1~3次散瞳劑使睫狀肌放鬆、瞳孔放大，再進行散瞳後驗
    光，了解無調節介入的真實度數。
13. 眼睛病理檢查：由手術醫師參考病歷表及上述檢查結果，並由高倍顯微鏡（裂隙燈）檢查角膜、結膜、眼瞼、前房、虹彩…等狀況決定是否適合接受手術。
14. 眼底檢查：手術醫師以間接眼底鏡準確評估眼底、玻璃體、視網膜、視神經…等眼球內部是否有病變或破洞等問題。若視網膜有輕微破洞或偏薄等退化現象，可先以Argon雷射燒灼修補後，再施行LASIK近視雷射手術。

近視雷射手術前需要注意什麼？

在進行各種雷射手術前，都須先經過詳細的術前檢 查與 醫師診斷，在術前檢查方面，若是配戴軟式隱形眼鏡須先停戴三至五天；硬式隱形眼鏡則須停戴一至三星期左右，尤其是角膜塑形術的硬式隱形眼鏡，更需停戴三星期以上直到度數穩定，角膜地圖儀所做的分析正常後才可以接受手術。在手術當天，避免抽煙、喝酒或服用鎮靜劑藥物。手術當日臉部及眼部清潔乾淨，不要化妝、上保養品或噴香水等，以免因揮發性氣體影響雷射能量，手術當日必須有親友陪伴，安排好回程交通工具，避免自行駕車離去。

近視雷射手術會痛嗎？

在手術進行中會滴麻醉藥做眼睛局部麻醉，可以說幾乎沒有痛覺，只有眼睛較小或較深凹者，因放置器械將眼皮撐大時會有疼痛感，術後當天會有些許畏光、流淚、及異物感，這是正常的現象，第二天就會有明顯的改善。而準分子雷射是一種冷雷射，對周圍組織不會產生影響，疼痛少。

可以雙眼一同做近視雷射手術嗎？

雷射術後剛出手術室就可以不須依賴眼鏡就看的清楚，而近視雷射對眼睛所造成影響是極為微小的，傷口癒合快速，所以雙眼可以同時進行。

在手術進行中眼球移動會造成什麼影響？

在手術進行中雷射光束必須要對準眼睛做精準的矯正，若是在過程中眼睛晃動，就會產生偏差，影響雷射的精準度與視力的品質，此時眼球追蹤系統的快速與否就扮演著重要的地位，尤其是進行前導波雷射手術，前導波雷射在術前必須要採集眼睛的波前像差數據。在前導波像差儀檢查時病人是處於垂直端坐的狀態，而前導波雷射是在病人處於仰臥的狀態進行的。從坐位到臥位眼球會發生不同程度的旋轉，並且檢查時的瞳孔大小有可能與手術時的瞳孔大小不同。如何代償病人從垂直端坐到仰臥狀態時發生的眼球旋轉和避免不同瞳孔大小導致的瞳孔中心偏移，保證手術的準確性，虹膜定位就顯得非常重要！

近視雷射手術當天的注意事項？

1. 手術當天請不要上妝或噴香水，儘量保持臉部的清潔
2. 手術當日必須有親友陪伴，安排好回程交通工具，避免自行駕車離去
3. 按照約定的時間準時到達
4. 簽署手術同意書並繳納費用
5. 術前的檢查-確認手術當天的數據是否穩定
6. 當患者進入手術室時，醫護人員會反覆確認患者的身份　
7. 手術前會滴麻醉藥水做局部麻醉
8. 在進行手術前，醫護人員會在患者面前將全新刀片當場拆封，確定無重覆使用刀片
9. 臉部消毒並做頭部定位
10. 真正打雷射的時間只須30-60秒，從準備到完成的時間約10-15分鐘
11. 手術後離開前，醫師會再確認角膜瓣位置是否正確，並建議適度休息，避免外出活動

近視雷射術後的注意事項？

1. 術後的第一個月內，切勿用力揉眼睛、並避免游泳或從事劇烈運動。
2. 三星期內儘量不要做眼部化妝。洗臉時請勿讓肥皂水進入眼中。
3. 術後除了醫師所給的處方外，不要使用其他的眼藥水。
4. 在視力未完全恢復以前，夜間駕駛請注意暈光問題。一般建議術後前三個月夜間開車   儘量避免。
5. 如眼睛有任何不適或是異常現象發生，記得要隨時回診檢查。
6. 根據統計，高度近視患者是視網膜剝離的高危險群，即使接受近視手術後度數已減輕，也不會改變視網膜病變或剝離的機會，所以仍應定期作視網膜檢查；若視野突然產生黑影飄動、閃光或視力急遽下降時，一定要立刻回診。 [更多資訊請參閱近視雷射手術過程及術後注意事項]