视力矫正手术的演变发展史

在过去30年里，无论是眼科手术技术、使用的眼科器械和方式都迅速地演变发展，使得想摆脱眼镜及隐形眼镜束缚的朋友能够实现他们期待已久的梦想。

Radial Keratotomy (RK)放射状角膜切开术

在70年代期间北美开始使用此种手术，方法是用钻石刀放射状的切开眼睛表面深度达90%的角膜组织，使角膜弧度变平进而矫正近视。但结果并不如预期的理想，特别是长期下来，在某些患者上产生了一些问题。如强烈的眩光、视力退化、度数起伏不定的视觉困扰和夜间视力下降，特别是在高度近视的患者上，也由于RK所产生的问题，让眼科手术医师及视光学专家寻求更进一步的方式--准分子镭射。

先用20%酒精浸泡后将角膜上皮刮除 (约50~60um之厚度)，然后再利用准分子近视镭射对角膜皮质层进行汽化，PRK近视镭射手术后，患者需要戴上治疗性隐形眼镜约一个星期，并给予抗生素点眼后，就可以返家休息。

不过，PRK近视镭射手术后一个月左右会有比较明显的对光线敏感情况，在太阳下会畏光，晚上开车也会产生些许干扰的现象，而术后会有明显疼痛的感觉，恢复期也比LASIK近视镭射手术长。PRK近视镭射最大的困扰是术后角膜比较容易形成白斑的现象，但藉由抗癌化学药物mitomycin-C的使用，已将此白斑现象降至最低。

Photorefractive Keratectomy (PRK)近视雷射角膜切除术

PRK，亦称表面切除，在1980年代的美国开始进行人体研究与实验，美国食品与药物管理局FDA于1995年正式通过这项手术可以用来矫正视力。但LASIK 近视镭射角膜层状重塑术在今天显然是最普遍的镭射手术方法。

是最早成功使用准分子镭射矫正视力的镭射手术。方法是藉由20%的酒精浸泡角膜表面组织，直接刮除角膜的上皮组织再由镭射改变角膜的曲度达到矫正度数的效果。然而， PRK还是有一些限制与困扰，如乾眼、术后比较会有疼痛的感觉，恢复时间较久。由于PRK是一个在角膜表面上的手术做法，与LASIK不同的地方在于不需要用角膜微切仪制做一个角膜瓣，但是PRK术后必须要戴上保护型隐形眼镜约一星期以保护角膜内部伤口。

Laser-Assisted in situ Keratomileusis (LASIK)近视镭射角膜层状重塑术

是目前使用最为普遍的雷射手术。方式与PRK相似，不过LASIK是用角膜微切仪microkeratome制做一个角膜瓣。再将角膜瓣掀起，然后再以镭射汽化角膜的组织达到矫正视力的效果。而角膜瓣盖回原位后就有如一层自然的表皮可以保护角膜内部的组织愈合。

LASIK的好处在于术后的视力稳定性高，而且恢复期短，不会影响到日常的生活作息。

目前在 LASIK雷射手术的基础下衍生出不同形式的角膜瓣制做方式：

LASEK上皮原位近视镭射角膜重塑术

用20%的酒精浸泡角膜表面组织，但并不像PRK直接去除上皮，而是以特殊器械将角膜上皮轻轻掀起，镭射后再将角膜上皮盖回原位。

Epi-LASIK回归表面近视镭射角膜层状重塑术

与LASEK相似，不同的是Epi-LASIK用特殊的角膜上皮钝刀切割出一个极薄的角膜上皮。

INTRALASER飞秒无刀近视镭射

不同于LASIK用一个角膜微切装置切割出一个角膜瓣。 INTRALASER是使用镭射光平整的切割出角膜瓣，有时也称为IntraLASIK。

Custom Wavefront LASIK前导波近视镭射

近视雷射手术藉由超现代的前导波分析，精确地测量出每个人独特的视觉特性。准分子镭射藉由前导波分析导入个人最佳化的镭射方式，能精确的将眼睛微妙的视觉误差完全矫正。

元新眼科引进前导波近视镭射可以降低术后夜间眩光的困扰与提升视觉解晰度。是目前最高阶及最安全的近视镭射手术

LASIK近视雷射手术并没有您想像中的复杂，整个手术双眼从开始到完成平均只需10分钟，实际上雷射汽化角膜的时间仅需数十秒。在LASIK手术期间您都是保持清醒的状态，我们只要在眼睛点麻醉药水做局部麻醉即可。

LASIK近视镭射是一项高精密的眼部视力矫正手术，镭射所需汽化的深度与宽度完全由电脑精密控制，手术完成后您必须有人陪你回家，我们不建议您当天自行开车或是骑车来使股票产生起伏波动的主力术，因为刚做完手术的眼睛比较敏感，视力也会不太稳定，这都可能影响到行车安全。

手术前护理人员会带您到镭射手术准备室，您必须先将脸部清洁乾净，我们会为你换上隔离衣及手术帽，并在眼睛点局部麻醉药及抗生素药水，在眼睛周围进行消毒后，由护理人员引导您进入手术室。手术医师会让您舒服地躺在手术床上，然后调整您头部及眼睛位置，再用撑眼器将您的上下眼皮撑开并稳定住，所以您完全不用担心因为眨眼而影响手术的进行。

手术医师会在您的眼睛放上一个吸环，并开始施加微量的压力，这是为了让角膜微切仪顺利进行角膜瓣的制做。当角膜瓣掀起后，手术医师开始做眼球虹膜定位与3D眼球追踪定位设定，这可以确保每一发镭射都精准的汽化在正确的位置上。手术医师会接着要求您注视闪烁的镭射灯，这是在帮助您的眼睛能固定在一个目标，当一切准备就绪，就开始进行镭射，此时您会听到镭射轻微的声音，约数十秒左右即完成镭射。此时最重要的是专心注视着红点，尽量不要眨眼或是意识模糊，当您不专心时，眼球会自动往上跑，此时务必请您专心注视红点。

手术后医师会为您点抗生素及消炎药水，在医师取下撑眼器后您的眼睛可以舒适地张开。这个时候您已经可以完全不需依赖任何眼镜辅助就看的清楚，但是会有一些不自在的感觉，我们的护理人员会带您到休息室休息片刻，然后手术医师会于裂隙灯（超高倍数显微镜）下作术后检查，确定眼睛状况一切正常无虞后，在亲友的陪同下返家休息。

使用全自动精密角膜微切割器平整切削角膜表层约1/5的厚度(约2根头发厚度)，直径约8.5~9.0毫米的圆形角膜瓣，再将角膜瓣掀起，以准分子镭射气化角膜基质层约1根头发的深度，藉此改变角膜的弧度解决角膜屈光不正达到治疗近视、散光、远视或老花眼的效果。镭射完成后再将角膜瓣盖回原位，1~2分钟之内，角膜就会自动愈合，不需缝合。

到我们的联机两分钟的LASIK自我评估.

LASIK近视镭射术后与注意事项

正因为每个人眼睛对镭射手术的敏感度不同，所以在您完成近视镭射手术后，我们的手术医师都会为您准备缓和疼痛的药锭，不过实际上几乎所有接受LASIK近视镭射的朋友都只有微乎其微的感觉而已，这是与RK.PRK.LASEK近视镭射角膜切除术最大不同的特点。

正如任何一种手术，重要的是你必须确实遵守术后我们与您叮咛的注意事项，在术后护理包内有：太阳眼镜、护眼罩、眼药水、口服药、紧急联络电话、术后追踪卡。在术后约一星期左右睡觉时您必须带上护眼罩，这可以避免眼睛受到碰撞与揉搓，注意个人卫生，以防止细菌感染，并按时点眼药水。短时间内您会有怕光、流泪、异物感及视力不稳定等症状，约三天后会逐渐消失 ，视力约在一至七天内渐入佳境，度数高的病人可能会稍慢一些。近视镭射(LASIK)手术者完后请与我们的服务人员确定回诊时间及地点，在术后的回诊，医师会检查角膜瓣的愈合情形及术后双眼视力。并做镭射后视力保健卫教，降低视力回退比例。

极少部分的人会因体质的关系可能会产生下列状况：

对光敏感：极少数人术后两星期内，眼睛可能对光线有敏感的现象，这时您可以戴上太阳眼镜来改善这种状况。
晕光：在夜间，您会觉得对面的车灯或光源比平常刺眼。通常是因为瞳孔大小的变化（白天小，夜晚大）水晶体调节能力及高阶像差均有影响，较容易发生在近视度数较高而角膜厚度薄及瞳孔大于正常人的病人，一般而言大约半年到一年左右后会慢慢适应。
视力浮动：早、晚的视力会有轻微的变化，但多会渐渐稳定。年轻人「看远」视力会比「看近」视力先恢复。
眼压增高：少数人会对类固醇消炎药物反应，造成眼压增高。通常只要停药并加上短暂使用降眼压剂即可回复。
酸痛与头痛现象：因近视镭射后度数瞬间变化，水晶体无法调适造成，约三个月到半年左右会逐渐好转。
以下是元新眼科给你的建议

• 近视镭射术后的第一个月内，切勿用力揉眼睛、并避免游泳或从事剧烈运动。
• 近视镭射术后三星期内尽量不要做眼部化妆。洗脸时请勿让肥皂水进入眼中。
• 近视镭射术后除了医师所给的处方外，不要使用其外的眼药水。
• 在视力未完全恢复以前，夜间驾驶驾驶请注意晕光问题。一般建议术后前三个月夜间开车尽量避免。
• 如眼睛有任何不适或是异常现象发生，记得要随时回诊检查。
• 根据统计，高度近视患者是视网膜剥离的高危险群，即使接受近视手术后度数已减轻，也不会改变视网膜病变或剥离的机会，所以仍应定期作视网膜检查；若视野突然产生黑影飘动、闪光或视力急遽下降时，一定要立刻回诊。