什麼是白內障?

 

 

簡單來說就是水晶體混濁。眼睛的水晶體位於虹膜與玻璃體之間,於正常情況下

水晶體是透明的,當光線透過角膜後經由水晶體折射將影像清晰的呈現在視網膜上。

而當眼球水晶體變混濁,光線無法完全透過而導致視覺模糊,最終會形成白內障。

根據統計資料顯示,國人白內障罹患率,50歲以上有60%,60歲以上有80%,

70歲以上則高達90%以上,所以白內障可說是老年人視力健康的殺手。

白內障形成的原因和症狀?

白內障形成的原因與老化的自然現象、藥物、外傷及眼內疾病有關。

而其中最主要形成白內障的因素與年齡增長有關,隨著年齡的增長眼球水晶體

逐漸變得混濁,光線無法完全透過去,導致視覺模糊,最後產生白內障

其他像眼睛受傷、青光眼、葡萄膜炎、眼內疾病或長期使用類固醇眼藥水等

都是可能引發白內障產生的原因。

白內障初期患者會覺得視力模糊不清,對色彩的敏感度降低,

所看到的物體較暗、或呈黃色、甚至變形,有一部份病患會對光線敏感,

在強光下會出現畏光的情形,晚上看到光源時會有光暈的現象;

除此之外當變換眼鏡的頻率很高時,也有可能是罹患白內障的徵兆。

隨著白內障病症的加重,視力會變得越來越模糊影響平常的活動,

造成生活上諸多不便之外還可能會造成青光眼,甚至導致失明。

白內障的種類?

1. 皮質混濁

2. 晶核硬化〈此類型白內障有的會致近視顯著增加〉

3. 後囊混濁〈此類型白內障對視力影響很明顯〉

                 

水晶體囊外摘除術

白內障晶核整個摘除,所以傷口大〈至少7mm〉,

白內障手術術後散光不易控制,

現在除了過熟或過硬的白內障,幾乎已不用。

超音波晶體乳化術

用超音波把晶核碎裂成4-8小塊,一塊塊吸除,

所以傷口小〈2.2-3.0mm,依使用的晶體乳化儀而有不同〉,

幾乎不用縫合,恢復較快,散光變化非常小。

白內障雷射手術

用雷射完成超音波乳化手術中關鍵的三步驟

〈切口、前囊撕開、晶體碎裂〉,

達到傷口密合度更好,人工水晶體置中性更好,超音波能量更少。

 

白內障雷視能雷射手術

白內障雷視能雷射手術是一種新型的飛秒雷射手術,

讓白內障手術有別以往,提升手術品質及患者術後視力的滿意度。

白內障雷視能飛秒雷射是以電腦程式操作飛秒雷射,

輔以3D斷層掃描,能在術前精準定位,顯示囊袋位置、晶體硬化程度、

角膜厚度,先進的即時影像還可同步監控手術狀況,提供醫師在手術時數據,

可立即做出最佳判斷,大大的提高手術後的視力品質。

除了能在術前精準定位之外,更能利用白內障雷視能飛秒雷射準確切割製作

截口(角膜主要截口、輔助截口、散光弧度、前囊環形截口)取代由醫師操刀,

在眼球上做出微小主要及輔助切口進行前囊袋撕開手術。

白內障雷視能飛秒雷射另外一個功能,便是利用雷射分解晶核,

原本在分解水晶體時,是利用超音波震盪乳化,但乳化的衝擊力、

熱能有可能對水晶體囊膜內皮細胞形成傷害,因而出現霧化現象。

目前白內障的治療,您可以選擇白內障雷視能飛秒雷射、

新型的超音波晶體乳化儀器及自費的人工水晶體,除了能看遠看近,

手術後視力及生活品質也能符合您的需求。

 

                

 

誰適合做白內障雷射?

只要角膜沒有明顯混濁,散瞳後瞳孔在5mm以上,都可以做白內障手術。

對於晶核太硬,水晶體懸韌帶部分斷裂〈常因外傷造成〉,白內障手術提供

更安全更快速的恢復。

 

1. 因為白內障而導致視力不良影響日常生活者。

2. 白內障合併青光眼發作或葡萄膜炎等併發症。

3. 視網膜病患因為白內障影響眼後部位疾病的檢查及治療。

4. 先天性白內障影響視力發展與學習。

5. 其他特殊狀況如外傷或發炎等。

白內障雷射術前評估

1. 角膜情形是否有白斑

2. 白內障的成熟度是否有導致白化的現象

3. 瞳孔是否有沾黏的現象

白內障雷射術後注意事項

白內障雷射手術,大幅提昇了手術的精確性與安全性,

但白內障手術術後仍需注意照顧。

 

1. 白內障雷射手術後三週內,晚上睡覺時須用塑膠眼罩保護傷口,

   白天在室內可戴透明護目鏡保護眼睛。

2. 白內障雷射手術術後後出門時應戴遮陽眼鏡,保護眼睛。

3. 不可以搓揉眼睛或撞擊到眼睛。

4. 白內障雷射手術術後一個月內眼睛勿碰到水,勿將洗臉水潑灑入眼睛,

   宜以濕毛巾輕擦眼眶外圍,以避免感染。

5. 白內障雷射手術後應暫時避免激烈運動、勿提舉很重的物品。

6. 盡量勿抱小孩,以避免碰撞眼睛。

7. 睡覺時,勿躺向眼睛開刀那側,應躺向另一側或平躺。

8. 勿吃刺激性食物,如:煙、酒、辛辣物…等。

9. 白內障雷射手術後小切口位置,會有一些異物感及流眼淚是正常現象;

    因小切口位置仍有血管分佈, 故有些許紅腫現象,約二至三週恢復正常。

10. 白內障雷射手術後眼睛保養,請補充葉黃素,外出時戴太陽眼鏡(偏光太陽眼鏡

     更佳),可保護視網膜及黃斑部,避免提早退化。

Q&A

Q1白內障是否能從外觀就看得出來?

A:一般的白內障患者還不看不出來的,需要專業的眼科醫師進行詳細診斷後才能判斷

     是否為白內障,而嚴重白內障患者的瞳孔則會呈現黃色或白色。

 

Q2要如何才能預防白內障?

A:須遺憾的,目前尚無任何方法能夠有效預防老年性白內障。

  平時可多留意眼睛健康及視力保養,避免紫外線對眼睛過度曝曬,

      多吃含抗氧化、葉黃素、山桑子成分的蔬果,補充維生素A、C、 E等,

      皆有助於延緩水晶體老化。另外,避免眼睛遭受碰撞或穿刺傷,

      不要隨意使用含類固醇的眼藥水可以預防產生傷性白內障。

 

Q3什麼時候才適合做白內障手術?

A:當白內障已經影響到日常作息及生活的時候即可考慮做白內障手術,

      切勿等到眼球都變白了,白內障已非常嚴重才接受白內障手術喔。

 

Q4白內障手術會痛嗎?

A:白內障雷視能雷射手術,是以點眼藥水的方式進行麻醉,

       所以不會有痛感。

 

Q5白內障手術時間大概會多久?

A:白內障雷視能雷射手術全程約10~15分鐘。

 

Q6白內障手術後睡覺時有需要特別注意什麼嗎?

A:白內障雷視能雷射手術後三週內,晚上睡覺時需戴塑膠蓋保護傷口,

      且最好以平躺姿勢睡覺,2星期內不要趴睡,以避免壓迫眼睛。

 

Q7白內障除了視力模糊外,會痛會癢嗎?

A:白內障主要的症狀為無痛、無癢的進行性視力減退。

      依白內障的位置和程度的不同,病患可能視力減退,也可能毫無所覺。

  一般而言,白內障位於水晶體邊緣者較無症狀,位於中央偏後者,症狀較為嚴重。

      可能有視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、和需經常更換眼鏡等症狀。

      水晶體也可能吸收水分而增厚。因此,近視者其眼鏡度數會加深,"

      老花眼"者閱讀書 報,反而不需戴眼鏡。這種現象稱之為「第二春之視力」。

      當白內障嚴重到一定程度,視力再也無法以更換眼鏡度數來改善,

      此時瞳孔看起來不再是黑色,而呈白色或淡黃色。 

 

白內障手術前應該告知醫師哪些事情

1. 有特殊病史(如心臟病、肝腎功能不全、氣喘、精神科病史、脊椎問題無法平 躺..等等) 及其藥物服用史2. 近期服用抗凝血劑(阿斯匹靈、伯基、保栓通、補栓達、銀杏..等等) 3. 食物及藥物過敏史

 

手術可能造成的併發症

白內障手術為一項精細之顯微手術,術後可能會引起短暫性的眼睛發炎、角膜 水腫、以及眼壓升高…等情形,經藥物給予即可有效控制;術後,也可能會有老花眼的產生,可輔以眼鏡矯正;另外,其他可能之併發症.

黃斑部水腫、眼內殘餘晶體物質、眼球後出血、眼球內出血、脈絡膜出血、視網膜剝離、感染性眼內炎、角膜內皮細胞代償機能衰退..等等

白內障手術雖然僅侷限於眼睛,但對於年事較高者,仍有些手術當中無法排除 之突發狀況,如中風、心肌梗塞、胃出血等等,醫師會依其專業知識、經驗、及判斷,給予適當之處置。

 

手術後須知:

 

(一)術後患眼會以眼墊紗布覆罩,以沾附眼部分泌物,可保持眼睛之清潔舒 適。同時加蓋鐵眼罩,以防碰撞及壓力。眼墊紗布於手術隔天回診診視 時移除,而鐵眼罩在術後要持續使用一週左右,白天防碰撞,睡眠時防 不自覺壓觸患眼。 

(二)病人應學會正確之點眼藥技術,以棉籤將病人下眼瞼往下拉,囑病人向 上看,露出結膜下穹囊,手術後次日開始按照醫師指示使用抗生素及類 固醇眼藥,防感染及減輕炎症反應。術後須按時回診複查,調整點藥頻 率,並持續使用眼藥4~6 週。同時切記每次點眼藥前要用肥皂確實清洗 雙手。 

(三)患眼泛紅、輕度疼痛、異物感乃正常現象,可服用止痛劑減輕不適。如 患眼突然劇痛或持續疼痛合併頭痛、噁心、嘔吐,過度紅腫或明顯之視 力改變,應立即報告醫護人員或來院診治。 

(四)眼部有分泌物如淚水、眼屎時,禁止使用未經消毒之物品,如衛生紙、 手帕、毛巾等擦拭,以避免感染發炎發生,應以無菌棉籤清潔外眼瞼並 清除過多之分泌物、滲出液等。 

(五)術後即可走動,躺臥時,避免睡向手術側,以防壓迫患眼。 

(六)飲食照常,但避免堅硬食物,防過度咀嚼。 

(七)手術後2 週內避免彎腰、低頭、舉重、咳嗽、噴嚏、揉擦眼睛、用力排 便等,以防增加眼內壓而導致傷口裂開或出血,並禁止俯身洗頭、淋浴、 防污水濺入眼內引起感染。 

(八)手術後2 個月內避免重力工作、劇烈運動(打球、跑步等),以免影響傷 口癒合。 

(九)出院後按醫囑繼續門診複查,待2~3 月傷口完全癒合後再做眼底鏡檢 查,以決定是否要加配眼鏡,增加視力。

 


COPYRIGHT© 2001-2019 YUAN-SHIN EYES CENTER ALL RIGHTS RESERVED