近視(myopia)

近視率逐年攀升,WHO與世界各國已經高度關注近視流行病的情況,並開始大規模進行研究,估計全球約有15億人患有近視,約佔全球人數22%,亞洲年輕人8-9成的近視率,歐洲年輕人也有5成的近視率。
 
 

近視原理

 
「近視」指在眼睛調節放鬆看遠的狀態下,平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前,表示眼軸太長稱為近視(myopia)。
 
「假性近視」指捷狀肌長期在近距離使用的情況下,水晶體屈折力過張,造成睫狀肌過度用力無法放鬆,眼軸正常但有暫時性近視的症狀稱為假性近視,只要放鬆看遠或用藥即可恢復。
 
「高度近視」在WHO規定為500度以上的近視稱為高度近視,容易有嚴重的併發症產生,例如:青光眼、白內障、黃斑部病變、視網膜破洞、視網膜剝離…等。
 
「散光」指角膜或晶狀體拉扯成不規則形狀,導致光線進入眼睛後發生扭曲,造成影像模糊。
 
 
※高雄元新眼科提醒您,兒童預防近視需在閱讀30分鐘後,休息5-10分鐘※
 

近視可按屈光成分分類為:

1.屈光性近視:主要由於角膜或晶狀體曲率過大,屈光力超出正常範圍,而眼軸長度在正常範圍。分為以下兩種類型:
 
◆角膜性近視:例如圓錐角膜,因曲率半徑小,屈折力強所造成。
◆水晶體性近視:例如水晶體向前房移動或脫位(造成此種近視原因可能為外傷或遺傳)或水晶體折屈力增加(造成此種近視原因可能為初期白內障、糖尿病等)。
 
2.軸性近視:眼軸長度超出正常範圍,角膜和晶狀體曲率在正常範圍。使光線在還沒到達視網膜前就聚焦。一般眼軸每增加1mm,則增加三個屈光度的折射力(就是增加三百度近視),一般近視皆屬於軸性近視。
 
 

近視度數分類:

1.輕度近視:低於-3.00D
 
2.中度近視:-3.00D~-5.00D
 
3.高度近視:高於-5.00D。
 
近視原因
目前研究指出近視原因來自遺傳與環境因素,遺傳的部分目前還無法確認是哪些基因影響近視的原因最大,因為從研究中發現有100多種基因會導致近視。由於看近時不用或少用調節,
 
環境因素部分的主要變因為光線、近距離用眼、戶外活動、睡眠時間……等。目前的研究認為戶外活動可以減緩近視,但不一定需要運動,只需要出去戶外走走、樹蔭底下或走廊都可以減緩近視的增加。
 
 
※高雄元新眼科建議您,可以增加孩童戶外活動時間以預防近視的發生
 
 
戶外活動減緩近視的因素
1.陽光可能會造成眼球產生一種神經傳導物質-多巴胺,多巴胺會抑制眼球變長。
2.在開闊的環境中可以減少近距離用眼與眼睛過度的調節。

近視的臨床表現

遠距視物模糊,近距視力好,近視初期常有遠距視力波動,注視遠處物體時眯眼。由於看近時不用或少用調節,所以集合功能相應減弱,易引起外隱斜或外斜視。 近視度數較高者,除遠視力差外,常伴有夜間視力差、飛蚊症、漂浮物、閃光感等症狀,並可發生程度不等的眼底改變,如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成視網膜下新生血管膜,可發生形狀不規則的白色萎縮斑,或有色素沉著呈圓形黑色斑(Fuchs斑);視網膜周邊部格子狀變性、囊樣變性。
 
在年齡較輕時即出現玻璃體液化、混濁和玻璃體後脫離等。與正常人相比,發生視網膜裂孔和脫離的危險性要大得多。可選用框架眼鏡或隱形眼鏡矯正,也可在醫師指導下,有條件地選擇屈光手術。
 
常由於眼球前後徑變長,眼球較突出,眼球後極部擴張,形成後鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現者,稱為病理性近視(pathologic myopia)。
 
 
 
 
如何辨別是否近視的症狀包括:
◆難以辨識街道標示和車牌號碼
◆時常頭痛和眼睛疲勞
◆無法清楚地看見白板或電視螢幕上的字
◆要瞇眼睛,才能看得比較清楚

近視控制與預防

預防近視(此指非遺傳性近視)是現代社會高度關注的議題,但是該如何做才能預防近視呢?因為近視的原因較為複雜,醫學上透過大量的統計與實驗研究,發現近視控制與預防是可行的,可減緩近視加深的速度,甚至降低兒童患有近視的機率。其主要方法是既包括良好的用眼習慣的培養以及足夠的戶外活動。
 
預防近視需從小做起,由幼兒時期開始,便要讓兒童有正確的閱讀及用眼習慣,令發育期中的眼睛不要受到大的不良刺激。即使成年人也要留意這幾方面,以減慢視力衰退的速度。事實上,配戴凹透鏡便能矯正因近視導致的模糊視力,其問題是在於兒童近視是會因應眼球成長而不斷加深,高度近視(500度或以上)已被證實會增加患不同眼疾的風險,例如: 青光眼、白內障和視網膜脫落…等,所以需關注兒童近視控制與預防近視不斷快速地加深的情況。
 
 
理解近視原因對預防近視的重要意義
了解近視原因是預防近視的一部份,只有自己深入了解了近視的原因,才能從科學的角度辨明事實的真相,同時,能在日常生活中注意從多方面保護自己的眼睛,預防近視與控制近視需從生活開始。
 
有研究表明,青少年戶外活動的時間與近視加深速度成反比;光線的足夠與否也是影響近視的因素之一;長時間近距利用眼也是造成亞洲高近視率的原因之一。

近視矯正治療與近視控制方法

※散瞳劑:又稱為睫狀肌鬆弛劑。近視控制藥水短效型 (Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin) 、近視控制藥水長效型(阿托平Atropine),研究證實,長效型散瞳劑僅能減緩近視加深的速度,無法減少已形成的近視度數。
 
§優點:能有效減緩近視加深的速度。
§缺點:需要特別注意眼睛防曬,以及會有畏光及近距離視力模糊的情形出現。
 
◎假性近視散瞳藥水使用時注意事項
 
A﹒散瞳有分短效、長效,依度數嚴重程度給予不同近視治療。
 
B﹒短效藥水點眼時有稍微刺痛,不會畏光,僅用於輕微假性近視者。
 
C﹒長效藥水點眼睛比較不刺痛,但隔天早上會有明顯畏光現象,約需4-7天逐漸適應,且有較模糊的情況,隨著時間逐漸改善,可建議小朋友:
 
(1)上學時可戴帽或太陽眼鏡以保護眼睛。
 
(2)上體育課前一天晚上,可不點藥水,休息一天,但儘量不要超過2-3天未點藥水,避免治療中斷,近視度數增加。
 
(3)看書寫字時需抬頭挺胸,與書本保持35-40cm,太近看會較模糊,且30分鐘要看遠5-10分鐘。
 
D﹒根據眼科醫學會提供國內外研究報告,唯有長效的散瞳劑對抑制度數加深有明顯的效果,建議戶外要戴太陽眼鏡,隔絕紫外線保護眼睛,則長期點用基本上 是安全的,請家長放心。
 
E﹒藥水對假性近視有降度效果,對真性近視藥水是延緩近視惡化。
 
F﹒對於近視度數>150度以上患者,建議必須配戴眼鏡,才能進一步有效控制度數。
 
 
 
※近視控制鏡片
 #框架眼鏡:配眼鏡需要到醫院排除其他疾病後,通過正規的驗光得到眼鏡度數、瞳距等參數,再到眼鏡店去配鏡。而兒童和青年,因為具有很強的調節能力,所以需要散瞳,以麻痹睫狀肌,去除調節力以後再驗光。
 
§優點:
1.適合大多數人群
2.相對安全的近視矯正方法
3.對眼睛基本沒有什麼太大影響
4.費用低
§缺點:
1.運動時不方便,尤其是對於活潑好動的青少年兒童
2.鏡片摔碎,可能刮傷眼睛
 
 
※兒童多焦點近視控制鏡片:一種漸進多焦點鏡片,主要對兒童的眼球結構、好動的特性與閱讀姿勢等生活習慣方式所設計,讓兒童在遠、中、近不同距離給予不同的焦點及度數。
 
§優點:
1.可以減少兒童使用調節力,達到控制近視速度增加的效果
2.減輕眼睛睫狀肌疲勞
3.鏡片設計防止兒童閱讀姿勢不良
4.看遠看近眼鏡不用拿上拿下
§缺點:
1.需點散瞳劑控制度數
2.畏光時需搭配太陽眼鏡或使用變色鏡片。
 
 
※隱形眼鏡:與框架眼鏡同樣有助矯正視力。
 
§優點:視覺更清晰、視野更開闊。戴框架眼鏡時,由於眼睛與眼鏡片之間有一定的距離,故通過框架眼鏡看到的影像可能會與實際有點差異。
§缺點:直接貼合眼球表面,因此容易損傷角膜或是感染細菌等的病原體,以及乾眼症與花粉症有過敏體質患者也不適合。
 
 
 
※角膜塑型:是隱形眼鏡近視控制的一種,近視者在晚上睡覺時配戴高透氧硬式隱形眼鏡,透過特殊的多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度,使角膜弧度變平讓影像重新聚焦在視網膜上。
 
§優點:矯正速度較快,對於400度以下的近視,常規配戴,短時間內就可以達到矯正近視的目的、方便性高。對白天的活動不會造成困擾、且能減緩近視惡化速度。
§缺點:需要長期佩戴、晚上視力因角膜回彈造成視力有模糊現象。
 
 
 
※近視雷射手術:近視雷射又稱準分子雷射,是一種超紫外光冷雷射,精準地移除定量的角膜組織,以改變角膜弧度,使得光線能聚焦於視網膜上,目前主要分為PRK(近視雷射角膜切除術)及LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術)兩種。
 
§優點:目前能夠快速逆轉近視的方法。
§缺點:雷射術不能改變治療近視眼帶來的一系列併發症,只對部分成年人是適用的。
 
 
 
※近視手術:透明水晶體摘除術,手術方法是和白內障手術一樣拿掉水晶體,而依需要的度數植入人工水晶體,或者讓眼睛保持無晶體的狀況。不過若已超過老花眼年齡,水晶體已開始混濁的高度近視患者,可以考慮採取這種手術。
 
§缺點:我們的眼睛可以隨意看遠看近,就是靠著水晶體,如果拿掉它,看遠或看近還是離不開眼鏡。除非植入多焦點水晶體,就可以遠近都不用戴眼鏡。
 
 
高雄元新眼科專業視光師團隊,仔細把關您每一副眼鏡的好品質
 
高雄元新眼科視光團隊是由榮總、義大眼科權威與專業視光師聯合主持,堅持眼科醫學與配鏡矯正光學的全面醫療服務,希望透過高品質且值得信賴的專業醫療服務解決患者對視覺、光學的醫療需求與兒童的視力保健。
 
驗配流程
1.配鏡問診
2.裂隙燈檢查(Slit lamp)
3.電腦驗光
4.驗度儀測量舊眼鏡度數
5.舊眼鏡視力檢查
6.裸眼視力檢查
7.散光檢查及矯正
8.視力矯正
9.紅綠視力平衡測試
10.利眼測量
11.雙眼視力平衡測試
12.瞳孔距離檢測
13.遮蓋測試(Cover Test)
14.調節力測試(Amplitude of Accommodation)
15.調節靈敏度測試(Accommodation Facility)
16.Fused Cross Cylinder test (F.C.C)
17.正/負相對性調節測試(NRA/PRA test)
18.試鏡架試戴評估
 
以上檢查項目視患者情況,由驗光師來判定
 
配鏡預約服務,歡迎至線上諮詢預約頁面填寫資料。
 
 
 
 
高雄元新眼科是健保特約診所,提供一般眼科醫療,如:針眼、乾眼症、青光眼、飛蚊症、老花眼、近視控制等治療,以及兒童視力發展、角膜塑型、白內障手術、近視雷射手術、老花雷射手術、醫學驗光、弱視矯正、特殊配鏡與眼睛健診等醫療服務。
 
本院驗光師為高考特考合格驗光師
 
驗光師專業項目
 
1.軟、硬式隱形眼鏡驗配
2.單焦點眼鏡驗配
3.多焦點眼鏡驗配
4.特殊圓錐角膜驗配
5.角膜塑型片控制諮詢
6.近視控制諮詢
7.解決視力方面,引起不適症狀
8.斜弱視訓練
 


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