常見問題
Q1.眼睛老是乾乾癢癢的，醫師說我可能是乾眼症患者，可是為什麼會得乾眼症呢？
A：眼睛乾澀、畏光、溢淚、異物感、刺痛、張眼困難、眼睛癢、眼睛不適等，
其實都是一種病態的結果，所以稱乾眼症之為「症」，因為我們對這個病的
症狀較了解，而致病的原因卻仍然在摸索中。
造成這些症狀的原因包羅萬象，包括眼科各種疾病，簡單如配戴隱形眼鏡，
嚴重者如視網膜剝離，均可造成乾眼的症狀。
例如：視網膜剝離的病患經過手術鞏膜扣壓術治療後，由於結膜部分不平整
及結膜杯狀細胞受傷，引發淚膜不平均及黏液層不足，進而引起乾眼症；
又或青光眼患者經常點用含防腐劑的青光眼用藥，這些防腐劑對角膜表皮細膜造
成毒害後，形成角膜炎及乾眼症狀；又或隱形眼鏡長期配戴造成角膜感知神經疲乏，
角膜神經敏感度低下，引起淚腺神經刺激不足的淚水分泌不良等。
所以乾眼症的形成原因非常繁多，一般眼科共識大約分為淚水
分泌不足型及淚水蒸發過多型。
而淚水分泌不足型又可分為原發型之修格蘭氏症（Sjogren Syndrome），
次發型之修格蘭氏症，及非修格蘭氏症之淚水分泌減少，淚腺機械性阻塞，
藥物影響之淚水分泌減少，神經性之淚水分泌減少。
淚水蒸發過多型又細分為內因型之眼瞼發炎造成油脂缺乏，
眼瞼結構不完整造成閉合不良，淚膜保護不足。
外因性有環境惡劣的蒸發過快，隱形眼鏡與淚膜競爭水分子導致
促進蒸發，電腦終端機症候群之眨眼次數過低造成蒸發過多等，
林林總總，不勝枚舉。因此奉勸有乾眼症的患者應找專業眼科醫師做乾眼症原因
分析，方有治癒的可能。
Q2.因為早產而放在保溫箱治療一個多月，小兒科醫師會診眼科醫師檢查眼底視網膜，
發現有「早產兒視網膜症」。請問院長，為什麼會發生「早產兒視網膜症」呢？
A：「早產兒視網膜症」是一種發生於早產兒的特殊眼疾，它的真正原因尚未十分
明瞭，目前認為可能與早產以及保溫箱氧氣濃度有關。雖然大都發生在早產
的嬰兒，但是也有"非早產"的嬰兒也發生這種眼疾。因此，此病應該是視網膜成熟度的
問題。視網膜成熟度與出生體重及懷胎期間有關；一般而言，體重愈輕，愈早產，
則視網膜的發育愈不成熟。保溫箱中，高濃度的氧氣，促使未成熟的視網膜血管
收縮、閉塞，進而產生不正常的增殖性血管及纖維組織。此種新生血管很脆弱且
容易出血。由於坡璃體出血、纖維化，進而造成牽引性視網膜剝離。
Q3.請問該如何預防「早產兒視網膜症」的發生?
A：防止早產是非常重要的。萬一不幸發生早產，則早產兒在出生後四至六星期之間，
一定要請眼科醫師詳細檢查眼底，以便早期發現是否罹患「早產兒視網膜症」，
早期治療。早產兒放置在保溫箱時，所給的氧氣濃度要做適當調節，
並給予適量的維他命E，對於預防「早產兒視網膜症」有些助益。
(即使如此,仍有可能產生視網膜病變)
Q4.公司同事二歲的小女兒自出生後，右側眼睛就瞇瞇的，眼皮垂下來。找過眼科醫師，
說是「先天性眼瞼下垂」。請問，「先天性眼瞼下垂」是遺傳性的嗎？
為什麼會發生呢？
A：「先天性眼瞼下垂」可能是遺傳而來，但大部分病例是不明原因，偶發的。
此種與生帶來的眼瞼下垂，是因為眼瞼提肌發育不良所造成，可能侵犯一眼
或兩眼。此病症通常是以單一眼疾表現，無其他眼疾。但也可能伴隨有眼球
運動異常、眼肌疾病、眼瞼腫瘤、或神經學上的障礙。這一類的眼瞼下垂,
通常不會隨年齡增長而有所改變。
Q5.那請問院長要如何治療「先天性眼瞼下垂」？
A：要看眼瞼下垂程度及提眼瞼肌功能，來決定手術的方法。
有的需要做「前額縫吊術」，有的則做「提瞼肌切除術」。
若病患的配合度高，我們可以暫時先以紙膠帶貼在眼瞼與前額之間，
將眼瞼拉高(睡覺時再將膠帶拿下)，也是簡便安全的方法。
此方法對於怕開刀的人，或是幼兒太小而不適合麻醉的時候，可予考慮。
Q6.什麼時候接受手術較恰當？
A：若眼瞼下垂情形嚴重，則愈早接受手術愈好(六個月大就可考慮)。
尚未上小學的兒童，若患有眼瞼下垂而情形不是很嚴重，則三至五歲是適當的手術時
機，矯治眼瞼下垂，可以避免小孩子上小學後產生自卑感。
Q7.表哥的小兒子未滿三歲，因為患有斜視及遠視，眼科醫師要求表哥要為小孩戴眼鏡矯
正。請問院長，這麼小的幼兒一定要戴眼鏡嗎？如何戴才好呢？
A：幼兒戴眼鏡的目的在於增進視力、預防弱視、以及治療斜視。
眼科醫師建議您親戚的小孩戴眼鏡的目的也是如此。
幼兒戴眼鏡是有些困難，所以需要父母親付出相當的心力。在選擇幼兒眼鏡的鏡
框時須要以舒適、安全、堅固耐用、並且有吸引力為主要訴求。
鏡框最好能配合小孩子的臉型、年紀、並考慮孩童的活動情況(文靜或好動)。
因為小孩子的鼻樑較扁，眼鏡容易溜下來，所以可選用矽質鼻墊將鏡框墊高。
採用大彎度"掛勾式"鏡架,可以確定眼鏡是勾住耳朵,而不是"壓"在耳朵上方之頭
皮。對於較小的幼兒，可能需要採用彈性環帶(運動帶)，將鏡架緊拘在兩耳之後
腦勺部位。除了鏡片度數及瞳孔距離需要正確外，鏡片的材質要選擇"安全鏡片"。
重量輕而能防碎的塑膠鏡片比玻璃鏡片要理想。
Q8.請問院長如何早期發現斜視呢? 而如果有斜視的問題要如何治療?
A：由於患有斜視的小孩很少會自己抱怨眼睛有問題，大部分的病例是眼睛的外觀有
異狀或頭偏斜，才引起父母親的注意。只要發現兩眼有未能配合運用的現象，
或以手電筒照眼睛，發現光反射點不在瞳孔中央，都應該請眼科醫師做個檢查。
斜視的治療方法很多，包括戴眼鏡、戴眼罩遮蓋沒有斜視的眼睛、眼視軸矯正訓練、
外科手術或上述方法的綜合使用。輕度斜視可以戴"稜鏡眼鏡"來矯正治療。
戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。
視軸矯正乃利用儀器(矯眼器)加強眼球運動。眼肌手術則包括放鬆或縮短一眼
或兩眼球上的六條外眼肌中的一條或多條眼肌。
原則上若視力正常，斜視外觀上處理`可以等年紀大些(約17、18歲)再用局部麻醉
處理，使麻醉風險降低。
Q9.我的小孩長時間玩線上遊戲及上網，會不會容易有視力的問題？
A：線上遊戲與上網是目前極為普遍與盛行的休閒活動，而長時間看電腦螢幕是否
會傷害眼睛呢？我們要先知道的是玩線上遊戲或電動玩具時，都需要聚精會神，
眼睛的肌肉一直保持緊張狀態；加上電腦畫面不斷跳動，而觀看螢幕的距離也容易
靠的較近。所以長時間下來很容易引起眼睛疲勞，甚至造成假性近視。
(有時可造成真性近視)
我們建議眼睛與電腦螢幕要保持適當的距離，玩線上遊戲及上網時不要玩太久，
每隔三十至四十分鐘左右，就要休息五至十分鐘。原則上我們非常不鼓勵掌
上型電動遊樂器如gameboy、MP4、手機遊戲…等。因為字小螢幕又小，
近視度數會加深的更快，尤其是已經有假性近視的小朋友更須儘量避免。
Q10.戴眼鏡會讓近視度數加深嗎？
A：近視有分為真性近視及假性近視，假性近視須靠眼藥水的治療，
而真性近視則須藉由配戴眼鏡來矯正治療，否則上課不專心，瞇眼，使眼睛疲勞，
更容易加深度數。如果是真性近視就要靠眼鏡來矯正。戴眼鏡並不會使近視更加深。
有人認為不戴眼鏡可以防止近視之進行；這是不正確的觀念，
當有需求性時，就必須配戴眼鏡以改善視力品質。也有人認為一旦戴上眼鏡，
就會愈陷愈深，愈依賴眼鏡。這些想法是沒有學理根據的。
事實上，患了近視而逞強不戴眼鏡，除了視力模糊不清外，
近視度數有可能不斷的增加。
尤其為了看清物體，瞇著眼睛看，不但易養成壞習慣，也有可能會加深散光的度數。
Q11.為什麼配眼鏡或隱形眼鏡前要先看眼科醫師?
A：近視或遠視可當作是一種疾病，而不是單純的屈光異常問題。視力不良的原因很多，
即使配戴眼鏡能矯正並增加視力的近視或遠視，很可能只是眼睛疾病所引起的短暫
現象(如糖尿病、白內障，可產生一過度性的近視。而中心性網膜炎可能產生遠視)。
真正的元凶若未經眼部檢查可能無法找出來。眼科醫師在檢查出有近視、
遠視或散光的同時，會考慮到你是否患有不等視、弱視或其他眼疾的問題。
檢查過後按照醫師所建議的處方配眼鏡，就安心多了。
Q12.我今年二十五歲，因為色盲的問題所以不能考駕駛執照。
請問院長是否有方法治好色盲？
A：到目前為止，不論藥物或手術治療，醫學界仍未找出治癒色盲的方法。
所謂"色盲"，是指眼睛的顏色視覺有不正常的情形。
色盲的程度因狀況而有所差異。有的人只是無法分辨色影(顏色影像)，
有的人則完全分辨不出顏色。
Q13.既然色盲無法治療完全，有無「補救」方法?
A：如果是先天性色盲，就無能為力。而後天性色盲，多少可做一些「補救」。
如白內障所引起的色覺減低，可以將白內障以手術方式摘除。
配戴有色隱形眼鏡或許可以幫助分辨顏色，但些許會影響到視覺立體感。
我們建議有色覺辨識問題的朋友要學習認知交通號誌的位置(例如橫式的紅綠燈，
紅燈通常擺在靠近道路中心內側，綠燈則擺在靠近道路外側的位置。
直立式交通號誌，則紅燈擺在最上面，綠燈擺在最下面)。
後天的學習，可以建立另一套"色覺標準"，例如原本是紅色的，而
色盲的眼睛看起來是灰色的，那當你看到灰色時，就記住那是紅色的。
當然，當你須要精確分辨顏色時，只好請沒有色盲的家人或朋友代勞了。
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