常見問題

Q1.眼睛老是乾乾癢癢的,醫師說我可能是乾眼症患者,可是為什麼會得乾眼症呢?

A:眼睛乾澀、畏光、溢淚、異物感、刺痛、張眼困難、眼睛癢、眼睛不適等,

   其實都是一種病態的結果,所以稱乾眼症之為「症」,因為我們對這個病的

     症狀較了解,而致病的原因卻仍然在摸索中。

     造成這些症狀的原因包羅萬象,包括眼科各種疾病,簡單如配戴隱形眼鏡,

     嚴重者如視網膜剝離,均可造成乾眼的症狀。

     例如:視網膜剝離的病患經過手術鞏膜扣壓術治療後,由於結膜部分不平整

     及結膜杯狀細胞受傷,引發淚膜不平均及黏液層不足,進而引起乾眼症;

     又或青光眼患者經常點用含防腐劑的青光眼用藥,這些防腐劑對角膜表皮細膜造

     成毒害後,形成角膜炎及乾眼症狀;又或隱形眼鏡長期配戴造成角膜感知神經疲乏,

     角膜神經敏感度低下,引起淚腺神經刺激不足的淚水分泌不良等。

     所以乾眼症的形成原因非常繁多,一般眼科共識大約分為淚水

     分泌不足型及淚水蒸發過多型。

     而淚水分泌不足型又可分為原發型之修格蘭氏症(Sjogren Syndrome),

     次發型之修格蘭氏症,及非修格蘭氏症之淚水分泌減少,淚腺機械性阻塞,

     藥物影響之淚水分泌減少,神經性之淚水分泌減少。

     淚水蒸發過多型又細分為內因型之眼瞼發炎造成油脂缺乏,

     眼瞼結構不完整造成閉合不良,淚膜保護不足。

     外因性有環境惡劣的蒸發過快,隱形眼鏡與淚膜競爭水分子導致

     促進蒸發,電腦終端機症候群之眨眼次數過低造成蒸發過多等,

     林林總總,不勝枚舉。因此奉勸有乾眼症的患者應找專業眼科醫師做乾眼症原因

     分析,方有治癒的可能。

 

Q2.因為早產而放在保溫箱治療一個多月,小兒科醫師會診眼科醫師檢查眼底視網膜,

     發現有「早產兒視網膜症」。請問院長,為什麼會發生「早產兒視網膜症」呢?

A:「早產兒視網膜症」是一種發生於早產兒的特殊眼疾,它的真正原因尚未十分

       明瞭,目前認為可能與早產以及保溫箱氧氣濃度有關。雖然大都發生在早產

       的嬰兒,但是也有"非早產"的嬰兒也發生這種眼疾。因此,此病應該是視網膜成熟度的

       問題。視網膜成熟度與出生體重及懷胎期間有關;一般而言,體重愈輕,愈早產,

       則視網膜的發育愈不成熟。保溫箱中,高濃度的氧氣,促使未成熟的視網膜血管

       收縮、閉塞,進而產生不正常的增殖性血管及纖維組織。此種新生血管很脆弱且

       容易出血。由於坡璃體出血、纖維化,進而造成牽引性視網膜剝離。

 

Q3.請問該如何預防「早產兒視網膜症」的發生?

A:防止早產是非常重要的。萬一不幸發生早產,則早產兒在出生後四至六星期之間,

      一定要請眼科醫師詳細檢查眼底,以便早期發現是否罹患早產兒視網膜症」

      早期治療。早產兒放置在保溫箱時,所給的氧氣濃度要做適當調節,

      並給予適量的維他命E,對於預防早產兒視網膜症」有些助益。

      (即使如此,仍有可能產生視網膜病變)

 

Q4.公司同事二歲的小女兒自出生後,右側眼睛就瞇瞇的,眼皮垂下來。找過眼科醫師,

     說是「先天性眼瞼下垂」。請問,「先天性眼瞼下垂」是遺傳性的嗎?

     為什麼會發生呢?

A:「先天性眼瞼下垂」可能是遺傳而來,但大部分病例是不明原因,偶發的。

       此種與生帶來的眼瞼下垂,是因為眼瞼提肌發育不良所造成,可能侵犯一眼

       或兩眼。此病症通常是以單一眼疾表現,無其他眼疾。但也可能伴隨有眼球

       運動異常、眼肌疾病、眼瞼腫瘤、或神經學上的障礙。這一類的眼瞼下垂,

       通常不會隨年齡增長而有所改變。

 

Q5.那請問院長要如何治療「先天性眼瞼下垂」?

A:要看眼瞼下垂程度及提眼瞼肌功能,來決定手術的方法。

     有的需要做「前額縫吊術」,有的則做「提瞼肌切除術」。

     若病患的配合度高,我們可以暫時先以紙膠帶貼在眼瞼與前額之間,

     將眼瞼拉高(睡覺時再將膠帶拿下),也是簡便安全的方法。

     此方法對於怕開刀的人,或是幼兒太小而不適合麻醉的時候,可予考慮。

 

Q6.什麼時候接受手術較恰當?

A:若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好(六個月大就可考慮)。

      尚未上小學的兒童,若患有眼瞼下垂而情形不是很嚴重,則三至五歲是適當的手術時

      機,矯治眼瞼下垂,可以避免小孩子上小學後產生自卑感。

 

Q7.表哥的小兒子未滿三歲,因為患有斜視及遠視,眼科醫師要求表哥要為小孩戴眼鏡矯

     正。請問院長,這麼小的幼兒一定要戴眼鏡嗎?如何戴才好呢?

A:幼兒戴眼鏡的目的在於增進視力、預防弱視、以及治療斜視。

     眼科醫師建議您親戚的小孩戴眼鏡的目的也是如此。

     幼兒戴眼鏡是有些困難,所以需要父母親付出相當的心力。在選擇幼兒眼鏡的鏡

     框時須要以舒適、安全、堅固耐用、並且有吸引力為主要訴求。

     鏡框最好能配合小孩子的臉型、年紀、並考慮孩童的活動情況(文靜或好動)。

     因為小孩子的鼻樑較扁,眼鏡容易溜下來,所以可選用矽質鼻墊將鏡框墊高。 

     採用大彎度"掛勾式"鏡架,可以確定眼鏡是勾住耳朵,而不是"壓"在耳朵上方之頭

     皮。對於較小的幼兒,可能需要採用彈性環帶(運動帶),將鏡架緊拘在兩耳之後

     腦勺部位。除了鏡片度數及瞳孔距離需要正確外,鏡片的材質要選擇"安全鏡片"。

     重量輕而能防碎的塑膠鏡片比玻璃鏡片要理想。

 

Q8.請問院長如何早期發現斜視呢? 而如果有斜視的問題要如何治療?

A:由於患有斜視的小孩很少會自己抱怨眼睛有問題,大部分的病例是眼睛的外觀有

     異狀或頭偏斜,才引起父母親的注意。只要發現兩眼有未能配合運用的現象,

     或以手電筒照眼睛,發現光反射點不在瞳孔中央,都應該請眼科醫師做個檢查。

     斜視的治療方法很多,包括戴眼鏡、戴眼罩遮蓋沒有斜視的眼睛、眼視軸矯正訓練、

     外科手術或上述方法的綜合使用。輕度斜視可以戴"稜鏡眼鏡"來矯正治療。

     戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。

     視軸矯正乃利用儀器(矯眼器)加強眼球運動。眼肌手術則包括放鬆或縮短一眼

     或兩眼球上的六條外眼肌中的一條或多條眼肌。

     原則上若視力正常,斜視外觀上處理`可以等年紀大些(約17、18歲)再用局部麻醉

     處理,使麻醉風險降低。

 

Q9.我的小孩長時間玩線上遊戲及上網,會不會容易有視力的問題?

A:線上遊戲與上網是目前極為普遍與盛行的休閒活動,而長時間看電腦螢幕是否

     會傷害眼睛呢?我們要先知道的是玩線上遊戲或電動玩具時,都需要聚精會神,

     眼睛的肌肉一直保持緊張狀態;加上電腦畫面不斷跳動,而觀看螢幕的距離也容易

     靠的較近。所以長時間下來很容易引起眼睛疲勞,甚至造成假性近視。

     (有時可造成真性近視)

     我們建議眼睛與電腦螢幕要保持適當的距離,玩線上遊戲及上網時不要玩太久,

     每隔三十至四十分鐘左右,就要休息五至十分鐘。原則上我們非常不鼓勵掌

     上型電動遊樂器如gameboy、MP4、手機遊戲…等。因為字小螢幕又小,

     近視度數會加深的更快,尤其是已經有假性近視的小朋友更須儘量避免。

 

Q10.戴眼鏡會讓近視度數加深嗎?

A:近視有分為真性近視及假性近視,假性近視須靠眼藥水的治療,

      而真性近視則須藉由配戴眼鏡來矯正治療,否則上課不專心,瞇眼,使眼睛疲勞,

      更容易加深度數。如果是真性近視就要靠眼鏡來矯正。戴眼鏡並不會使近視更加深。

      有人認為不戴眼鏡可以防止近視之進行;這是不正確的觀念,

      當有需求性時,就必須配戴眼鏡以改善視力品質。也有人認為一旦戴上眼鏡,

      就會愈陷愈深,愈依賴眼鏡。這些想法是沒有學理根據的。

      事實上,患了近視而逞強不戴眼鏡,除了視力模糊不清外,

      近視度數有可能不斷的增加。

      尤其為了看清物體,瞇著眼睛看,不但易養成壞習慣,也有可能會加深散光的度數。

 

Q11.為什麼配眼鏡或隱形眼鏡前要先看眼科醫師?

A:近視或遠視可當作是一種疾病,而不是單純的屈光異常問題。視力不良的原因很多,

      即使配戴眼鏡能矯正並增加視力的近視或遠視,很可能只是眼睛疾病所引起的短暫

      現象(如糖尿病、白內障,可產生一過度性的近視。而中心性網膜炎可能產生遠視)。

      真正的元凶若未經眼部檢查可能無法找出來。眼科醫師在檢查出有近視、

      遠視或散光的同時,會考慮到你是否患有不等視、弱視或其他眼疾的問題。

      檢查過後按照醫師所建議的處方配眼鏡,就安心多了。

 

Q12.我今年二十五歲,因為色盲的問題所以不能考駕駛執照。

       請問院長是否有方法治好色盲?

A:到目前為止,不論藥物或手術治療,醫學界仍未找出治癒色盲的方法。

      所謂"色盲",是指眼睛的顏色視覺有不正常的情形。

      色盲的程度因狀況而有所差異。有的人只是無法分辨色影(顏色影像),

      有的人則完全分辨不出顏色。

 

Q13.既然色盲無法治療完全,有無補救方法?

A:如果是先天性色盲,就無能為力。而後天性色盲,多少可做一些「補救」。

     如白內障所引起的色覺減低,可以將白內障以手術方式摘除。

     配戴有色隱形眼鏡或許可以幫助分辨顏色,但些許會影響到視覺立體感。

     我們建議有色覺辨識問題的朋友要學習認知交通號誌的位置(例如橫式的紅綠燈,

     紅燈通常擺在靠近道路中心內側,綠燈則擺在靠近道路外側的位置。

     直立式交通號誌,則紅燈擺在最上面,綠燈擺在最下面)。

     後天的學習,可以建立另一套"色覺標準",例如原本是紅色的,而

     色盲的眼睛看起來是灰色的,那當你看到灰色時,就記住那是紅色的。

     當然,當你須要精確分辨顏色時,只好請沒有色盲的家人或朋友代勞了。

 

 

 

更多常見問題請詳見元新眼科中心網頁版

http://besteye.com.tw/besteye_news.php?type=top&m_no=20218

 


COPYRIGHT© 2001-2019 YUAN-SHIN EYES CENTER ALL RIGHTS RESERVED